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我市開發工傷保險醫療費智辦系統 六成工傷職工無須墊資出院即時結算

?(記者 陳兵 通訊員 段靜文)“現在辦理工傷保險醫療費報銷太方便了,通過網上系統就能辦理,既節省時間又服務到位,我非常滿意。”日前,我市工傷職工吳先生說。為盡快改善工傷保險經辦服務困境,市人社局堅持問題導向、樹牢服務意識,創新開發工傷保險醫療費智辦系統,推動經辦服務實現數字化轉型,切實為基層減負賦能。


據悉,以前工傷保險經辦所有環節都采用線下審核、線上錄入的手工模式,需要工作人員逐項查詢收費明細是否符合保險目錄,判斷報銷票據是否真實、發票是否重復報銷,流程繁瑣、任務繁重,報銷時長高達30至60個工作日,基層人社部門需要安排3至4名工作人員開展此項工作。


  “三分精力辦理業務,七分精力核對表格,費時費力效果不明顯,工作業務量太大,辦公桌上永遠都是摞得高高的一堆材料等待審核。”基層人社窗口工作人員小李表示。


  如今,市人社局創新開發工傷保險醫療費智辦系統后,極大提高了業務經辦速度。傳統手工報銷過程中,經辦人員機械性、重復性操作耗費大量時間成本。工傷保險醫療費智辦系統創新開發智能維護比對功能,實現歷史業務數據批量篩查,累計梳理問題數據11.5萬條,比對校準工傷職工身份證號碼、性別等關鍵信息1.2萬條,業務經辦效率明顯提升,縣區人社部門的工傷保險經辦人員平均下降到2人。


  “傳統人工報銷模式校核材料較多,發票真偽難以鑒定,重復報銷風險較大。”市人社局相關負責人表示。工傷保險醫療費智辦系統創新性實現與省財政電子票據查驗平臺、省人社一體化平臺藥品目錄“兩個平臺”對接,實現批量驗真查重票據,自動智能匹配藥品目錄,有效破解手工報銷和人工審核存在的效率偏低、審核結果欠精準等問題。自2023年3月試點運行以來,智辦系統累計受理申報票據1.37萬張,審核票據金額4776.1萬元。


  “之前聽說工傷報銷要等很久,上周我到社保窗口報銷工傷醫療發票,工作人員當場掃描票據,并告知我票據沒有問題。一周后報銷的費用就打到卡上。”因工傷就醫治療的李師傅說。


  今年以來,工傷保險醫療費智辦系統在全市范圍推廣應用,95%的受理票據實現智能審核,手工報銷積壓受理材料全部清零。配合全市工傷保險協議醫療機構聯網結算系統,60%的工傷職工無須墊資出院即時結算,40%的工傷職工報銷時長縮短至6至15個工作日。?

總值班: 吳弋     編輯: 周金林     

來源: 連云港發布

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